芜湖牙齿前突正畸术的术前准备和术后护理

意向再植术（IntentionalReplantation，IR），包括特定牙齿拔出术、体外根周手术、牙齿重新定位与再植术三个步骤。这项技术已在牙科领域应用了250多年，尽管远期效果还缺乏依据，但IR已被认为是一种可保留将要拔除的天然牙的快速、可靠且可评估预后的方法。芜湖牙齿前突正畸术的术前准备和术后护理？

IR技术首先需要拔出牙齿，有研究者认为，牙齿拔出过程中受到的机械损伤是造成术后牙根吸收的主要原因，牙齿的完整拔出和健全牙周韧带的保留是IR成功的关键。近来有人提出术前先实施2-3周的牙齿前突正畸，可增加牙齿的移动性和牙周韧带的量，防止拔出过程中牙根的折断，并有利于健康牙周韧带的保留，可减少术后牙根的吸收和黏连。

偏颌畸形患者上下牙弓的后牙发生颊舌向的代偿性错位以维持后牙的颌接触，如下颌向左偏斜时，左侧上颌后牙向颊侧倾斜，右侧上后牙向舌侧倾斜，以维持后牙的猞接触，术前正畸治疗时必须去除牙代偿，将各个牙矫治到颌骨内正确的位置上，即术前正畸治疗后Ⅱ类患者前牙的覆盖可能增大，而Ⅲ类患者前牙的反覆盖可能增大。宽度不调的患者，后牙牙冠颊舌向的倾斜度也应按需要进行相应的位置变化。看起来似乎畸形比治疗前更严重，这种情况应事先给患者讲清楚让患者了解，否则患者会误解术前正畸治疗后畸形更加严重了，如为小下颌畸形患者需作下颌前徙手术时，切牙的位置十分重要，手术前移下颌后，肌肉及软组织拉长，常有回复原状的趋势，容易复发，术前正畸治疗时可以采用过度去代偿的方法，以便手术使下颌前徙更多以补偿下颌可能复发而后移的可能性。

???青少年期是维护牙列的重要时期青少年期是恒牙替换乳牙的混合牙列时期，颌面部的生长发育较快，恒牙的咬合错乱多在此时期出现，如在此期间得到及时矫治多能较快恢复。

因此在口腔清洁方面，正畸人群可以购买专门的凹型正畸牙刷，刷毛太软的话刷不干净，太硬的话刷得不舒服，所以最好选择中软毛牙刷。

(5)去除颌干扰：常用调颌的方法去除妨碍上颌或下颌骨移动时的殆干扰，由于Ⅱ类或Ⅲ类的牙颌关系上下颌各牙的颌面接触与磨耗情况与颌骨手术移动后的接触与颌关系完全不同，因此术前正畸治疗中，特别是治疗基本完成时应取研究模型，将模型置于术后的位置上观察颌接触情况与颌关系，或将研究模上颌架，在颌架上仔细观察咬合是否平衡，如有早接触点应在模型上用红色铅笔做记号，并用小刀进行适当的调磨，然后在患者口中按研究模上调磨的位置和调磨量进行准确的磨改，有时早接触点一次不可能完全调磨好时，可以分次再取上下颌研究模用上述方法进行调磨，直到颌骨在新的位置上达到咬合平衡为止。有的患者牙弓一个磨牙伸长过多，妨碍颌骨移动时，如为第三磨牙应拔除，如为第二磨牙，调磨过多时牙疼痛，必要时可以杀髓后再进行调磨，直至上下牙弓在术后位置上咬合达到平衡为止。（编辑3001）

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