沈阳烧伤疤痕治疗手术的适用人群和方式

疤痕治疗手术需要注意的地方有很多，其中一点就是治疗时机的选择，美丽医生提醒我们，必须抓住时机，因为它们正是决定烧伤疤痕能否顺利康复的重要因素。沈阳疤痕治疗手术的适用人群和方式？

在疤痕的部分无功效的疤痕结构，占据着天然结构器官的空间，结构中具有再生潜能的上皮细胞没有再生的物理空间，限制了再生功效的发挥，无法原位再生结构器官，使疤痕变得浅淡，缓解疤痕增生，保证皮肤的健康，需要我们尽快的进行一些皮肤健康的养护和呵护。

一.沈阳疤痕治疗手术的适用人群和方式

烧伤一般采纳三度四分法。即一度烧伤(Ⅰ度)，浅二度烧伤(浅Ⅱ度)，深二度烧伤(深Ⅱ度)，和三度烧伤(Ⅲ度)，其病理变化及临床特征如下：

Ⅰ度烧伤仅伤及嫩肤，部分肌肤发红，故又称为红斑烧伤。有轻度肿胀和疼痛，一般2~3天后红斑消失，部分坏死的嫩肤细胞由深层细胞增生修复。临床上产生脱屑，不留瘢痕，有时可有轻度色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤伤及全层嫩肤和真皮浅层。其嫩肤与真皮分开，渗出液堆积其间而造成水泡。水泡嫩肤掉落可见淡红色彩基底，其上有均匀的鲜红色雀斑，为真皮乳头层中充血的血管丛断面。皮温高，渗出多，肿胀鲜明。并且出于末梢神经受刺激而疼痛剧烈、感觉过敏。3~4天结成一薄层棕黄色干痂。如无感染，则由剩余嫩肤10~14天增生愈合，愈合后有色素沉着，但无瘢痕。

单纯切除缝合法：单纯切除缝合手术疤痕修复法适于中小面积的疤痕。手术疤痕修复术前最好顺着皮纹设计切开，手术疤痕修复将肌肤疤痕切除后，用小针细线仔细闭合创面，手术疤痕修复术后仅留下一条较细的疤痕线。有时，关于面积稍大、肌肤紧张的人也可采纳疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。

二. 沈阳疤痕治疗手术的手术治疗方法有哪些

1)、疤痕切除缝和法：一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性瘢痕，可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法。

2)、疤痕松解局部改形术：具有张力的条索状或蹼状瘢痕可以将瘢痕松解或切除，将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到瘢痕的缺损部位。

3)、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可以手术切除，再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上，修复瘢痕创面，恢复肌体的功能。

4)、瘢痕切除皮瓣移植术：在瘢痕被切除之后，从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。

5)、皮肤组织扩张术法：它是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大，然后以这些扩大了的"额外"皮肤组织进行修复该缺损的组织和器官的再造。这一技术改变了以往"拆东墙，补西墙"的局面,它不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充裕的皮肤软组织供组织缺损的修复和再造所用，而且又服了过去传统方法遗留供区继发性再缺损的弊端，是整形外科的一大技术革命。

6)、皮肤磨削法：对一些浅表高起或凹陷性烧伤疤痕可以用机械磨削的方法，使皮肤变平滑和恢复较好的色泽。

7)、纹身伪装法：一些仅有皮肤颜色改变的烧伤疤痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的纹身颗粒液体，纹身瘢痕区以掩盖之。

三.疤痕治疗手术上的具体方法

1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上嫩肤薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕嫩肤结构和功能不完善，嫩肤较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成嫩肤与光纤板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致嫩肤松动分离，起水疱。

3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动.由于疤痕嫩肤薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生嫩肤由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

5、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

6、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

7、正确把握手术整形时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。（编辑3001）

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