多指切除手术的副作用和风险

多指切除术的手术方法多指切除手术的副作用和风险？

1、掌、指骨的切骨矫形适用于1岁以后，对掌功能的再造要在3岁后为妥，宜多行掌长肌腱移位。一般说来，多指畸形的早期疗效比较均不错，但随着患儿的发育，继发性畸形也并不少见，因此，多指切除术后应长期定期随访，直至发育期停止。

2、对均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前，国外对多指畸形的手术，当保留指大小是健侧2/3以上时，采用将多指的指甲、甲床、指骨切除，保留适当大小的皮瓣，与保留拇指组合，改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小，但功能和外观都较好，并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。

3、近节成对型多指切除时，拇短展肌止点的再造和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块，固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上，以加强关节的稳定性。多指切除时，指伸、屈肌腱可保留，以加强保留的伸、屈功能，或用于再造侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时，可在切除多指的同时，行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位，再造保留拇指的功能。

两个拇指发育有差别则切除相对外观发育差，功能欠缺或三节指骨的拇指。如果两个拇指外观和功能差异不明显，常选择切除外侧多指。

手的先天性畸形种类繁多，其病因之一为遗传因素。本组病例中2/3具有家族遗传病史，且有隔代遗传的家族史。二为环境因素对胚胎发育过程中的影响，如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素。拇指多指畸形即是由于外胚层顶脊的发育异常，拇指侧顶脊向近位延长及其退缩迟缓所致。

(2)近节成对型多指切除时,拇短展肌止点的再造和切断掌指关节桡侧侧副韧带,是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离,固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时,应带有一小块三角形软骨块,固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上,以加强关节的稳定性。多指切除时,指伸、屈肌腱可保留,以加强保留的伸、屈功能,或用于再造侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位,再造保留拇指的功能。

一.多指切除手术的副作用和风险

1、年龄越小，手指的异常解剖越不易辨认，以致初期手术时无法作功能再造。

2、一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高，有的认为Ⅳ型复拇切除后，50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。

3、单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未再造侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未再造拇短展肌止点。

4、多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。

二. 多指切除副作用有哪些

1.手指组织神经损伤。

2.术后的继发性感染。（编辑3001）

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