乳牙牙根暴露安全不有没有后遗症

自2000年开始，用氧化锌和氧化锌碘仿糊剂治疗乳乳牙牙根暴露，取得满意效果。现报告如下。乳牙牙根暴露安全不有没有后遗症？

牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，牙髓组织分解的产物、霉素便会通过根尖孔，引起根尖周组织发炎。

乳牙龋齿没有及时治疗就会发展为根尖周炎，主要表现为咀嚼痛，急性发作时也会有剧烈的自发痛和根尖脓肿，甚至会有颌骨的肿胀。

一.乳牙牙根暴露安全不有没有后遗症

1.乳牙根尖周病早期症状不明显，往往出现急性炎症时才就诊。

2.慢性炎症为主，临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出现较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。

3.患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿，有的出现面部肿胀，局部淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。

4.集聚在根尖周的脓液可沿阻力小的部位排出，使牙龈出现瘘管，反复溢脓，反复肿胀。瘘管出现后，急性炎症转为慢性炎症。

5.乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动。若及时治疗，炎症很快消退。炎症消退后，牙周组织还能愈合并恢复正常。

6.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像，是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中，还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。

二. 笔者将氢氧化钙应用于乳乳牙牙根暴露根管治疗

1资料与方法

1.1一般资料口腔科门诊就诊患儿153例，192个牙，男74例，女79例，年龄4～10岁。急性根尖周炎87个，慢性根尖周炎105个。前牙128个，磨牙64个，其中有窦道的92个。

1.2材料氢氧化钙糊剂主要成份为碘仿、氢氧化钙，用时用生理盐水调成糊状。

1.3操作方法常规开髓、拔髓，清理根管内坏死组织，扩锉根管，反复用双氧水、生理盐水交替冲冼，干燥后丁香油棉开放引流，3天后复诊，再次行根管内冲洗，封甲酚醛棉捻，1周后复诊，检查无急性炎症，牙龈无肿胀，无叩痛，窦道闭合后行根充，用现调好的氢氧化钙糊剂反复导入根管，轻轻加压至根管口下约2mm，磷酸锌水门汀垫底，长久充填。

2结果

2.1疗效评估成功:无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好;失败:有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈红肿，有以上任何一项者为失败。

2.2结果治疗后追踪观察6个月～2年。成功178个牙，失败14个牙，成功率约93%。

3讨论

当有恒牙胚存在时，观察牙片，若新牙还没长出牙槽骨，应加强此处的压力刺激，以促其发育；若新牙已长出牙槽骨，但因牙龈组织变厚、变硬，新牙难以萌出，此时应施行导萌术或助萌术，切除表面的牙龈组织，使牙齿切端暴露，加快牙齿的萌出。（编辑3001）

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